常德日報記者 王浪 通訊員 吳秀英 文/圖 近日，一名64歲女性患者因長期頭痛、反復(fù)意識障礙，在常德市第一中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)歷了一場不到24小時的診斷“逆轉(zhuǎn)”：從初診為兇險的腦卒中，到最終被明確診斷為極為罕見的“神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病”（NIID）。這場快速精準(zhǔn)的診斷，并非依賴特殊檢測，而是源于醫(yī)生對病史細(xì)節(jié)的敏銳捕捉與被稱為“綢帶征”的關(guān)鍵影像。
1月28日深夜，該患者因突發(fā)意識不清被緊急送入常德市第一中醫(yī)醫(yī)院卒中中心。入院時其癥狀酷似后循環(huán)卒中，但急診影像檢查卻未發(fā)現(xiàn)預(yù)期的大血管堵塞，這一矛盾點(diǎn)引起了神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師王宇星的警覺。他深入追溯患者長達(dá)兩年的病史：患者曾因反復(fù)頭痛、意識障礙多次住院，先后被考慮為“病毒性腦炎”等，但病情反復(fù)遷延，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍。王宇星將新舊癥狀與影像資料反復(fù)比對，一個罕見病的名稱——神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病（NIID），逐漸浮出腦海。
關(guān)鍵證據(jù)出現(xiàn)在次日完成的頭部磁共振檢查中：圖像清晰顯示患者腦白質(zhì)存在典型的彎曲條帶狀異常信號，即診斷NIID高度特異性的“綢帶征”。結(jié)合患者發(fā)作性腦病、進(jìn)行性認(rèn)知下降、瞳孔縮小等臨床表現(xiàn)，NIID的診斷得以確立。
神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病（NIID）是一種累及多系統(tǒng)的罕見神經(jīng)變性病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，極易誤診。目前該病尚無根治方法，以對癥和支持治療為主。此次快速診斷，使患者得以及時調(diào)整治療方案，癥狀有所緩解，也為患者家庭解答了長達(dá)兩年的病因困惑。
